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过敏紫癜反复发作,就是新血不得归经! 之前有一位患者,半月前发热,体温达39℃,后来退烧了,但是过了5天后,下肢出现数处瘀斑。 确诊为过敏性紫癜症,我观察到患者紫癜密布全身,下肢为甚,反复出没,舌红,苔干黄少津,脉细带数。 患者告诉我,她感到腹痛隐隐,大便干结,小溲微赤。其实这都是因为高热邪毒入血分,阳络损伤则血溢肌腠,络瘀未能消散,新血不得归经,故热虽退,而紫癜仍反复发作。 欲祛其癜,当化其瘀,推陈致新,廓清内外。我考虑用二果汤加味:红枣,生、焦山楂,水牛角(先煎),生、熟大黄,炒赤芍,牡丹皮,生地炭,荆芥炭,板蓝根、叶。 干预后患者紫癜已消大半,热平便通,腹痛已止,改予二果汤合四物汤和营消瘀以调理之。 我是东直门医院主任医师余惠平,从医40年,如果您有过敏性紫癜相关的问题,可以在评论区留言,我会在工作之余回复大家。 #过敏性紫癜# #过敏性紫癜怎么治疗# #儿童过敏性紫癜# #紫癜#
【子宫内膜厚,是血中有热毒,清了就薄了】 子宫内膜增厚引起的崩漏,实际上是由于血中存在“热毒”。 当您的月经周期延长至七天以上或出现间歇性出血,并持续超过两个或三个周期时,应引起重视。此病症在中医里称为“崩漏”,常与内膜增厚或息肉相关。 事实上,大部分崩漏皆源自血热。其主要表现为月经周期缩短、经量增加、颜色鲜红,以及情绪波动大、夜间难眠、偏爱辛辣油腻食物等特点。 这些生活习惯易导致肝火旺盛,进而影响下焦,使血液失去控制,如同水壶中的热水沸腾溢出。 因此,中医治疗方法主要为清肝泻火、凉血止血、安定血海。 常用的药材如桑叶、荷叶、焦山栀、生白芍、生地炭等,均具有清热解毒、凉血止血之效。 除了药物治疗,饮食调养也至关重要。建议患者避免食用辛辣、酸性、酒精等刺激性食物,选择清淡食品,如海带、甲鱼、鸭肉等,有助于平肝降火。 此外,定期饮用莲子红枣汤可补心脾,辅助药物疗效,降低崩漏复发风险。 总的来说,对于内膜增厚、崩漏,中医主张调理体质,通过清热凉血、调和脏腑功能,实现标本兼治。 #子宫内膜厚# #月经淋漓不尽# #崩漏#
「国医的精诚力量」「崩漏」「妇科」【女性健康案例分享】 家人们,今天和大家说一个 47 岁女性患者的诊疗故事。她月经淋漓不尽2年了,血块还多,而且毫无规律。超声检查结果显示子宫内膜增厚、卵巢囊肿、宫颈内纳囊,为此刮宫 2 次,但病理并无异常。同时还有不少难受的症状,口干,尤其是早起的时候特别明显,食欲不好,心下痞闷且凉,大便头干后面溏稀,头晕,血色素只有 8.8,舌苔白腻,脉象细。 根据症状反应,辨六经为阳明太阴合病,辨方证是胶艾加参姜术汤证,就在原方(生艾叶 10g,阿胶珠 10g,生地 15g,生地炭 15g,川芎 6g,白芍 10g,当归 10g)的基础上加了党参、苍术和炮姜,这些药大家应该都不陌生吧。 服药一周,好消息是月经渐渐止住了,不过又有新情况,少腹凉,晚上口干,心慌,乏力,好在食欲尚可,大便一天两次。因为出现心慌,就在上方加了茯苓 15 克。 两月后月经正常来潮啦,查血色素 9.6,一个月升了一克多呢,真的不容易,而且血也止住不再流了。 「女性健康 」中医诊疗 #月经不调
免疫性血小板减少症,要保持一颗好心情! 血小板减少症病因复杂,但辨证后无非是虚、实、寒、热四端。而且我发现这些病人里,其中因情志致郁,郁而化火,火迫血溢肌肤,导致血小板减少性紫癜的人不在少数。简单来说就是这种患者的性格容易生气,容易郁闷,是疾病的导火索之一。 例如我以前收治的一个患者,发病5年了,她的症状有四肢皮下紫斑,成块成片,视之色青紫、压之不褪色、无痛痒,经常口干口苦,头目胀痛,右胁胀痛,痛引肩背,脘痛呕逆,疼痛拒按,烦躁易怒、面部有轻微浮肿、色青、月经日期不固定、量或多或少也不固定。血小板一直30多。 再看她舌苔,舌体淡红、边尖红甚,苔薄黄少津、脉弦细数。我看她的情况,问她是不是经常心情不好?患者沉默了几秒,告诉我几年前家里遭遇不幸,后来又差点离婚,跟家人关系不好。我也不便再多问,根据自己的经验给她开方——丹栀逍遥散加减。 为什么用这个方子? 这位血小板减少症患者因恼怒,思虑抑郁,肝木日横,脾土受克,肝疏泄太过,脾统血失司,气机逆乱,血不循经,溢于肌肤,形成血小板减少性紫癜。 这是肝郁及脾,气郁血郁,当治以疏肝解郁,凉血散瘀,养阴柔肝。我用丹栀逍遥散加枳壳、生地炭、白茅根、川芎,调理后四肢皮下紫斑全部消散,其余症状亦明显改善。 后来又用丹栀逍遥散合一贯煎调理。血小板升到120多,随访一年未见复发。 我是东直门医院主任医师余惠平,从医40年,如果您有肾病相关的问题,可以在评论区留言,我会在工作之余回复大家。 ##原发免疫性血小板减少症# #血小板低怎么办# #血小板减少性紫癜#
「国医的精诚力量」「崩漏」「妇科」【精彩医案分享】 鰟⚕️今天给大家讲一个 28 岁女性患者的病例。 经不调已经有一年啦,月经总是推迟。而最近这半个月更是糟糕,持续淋漓不尽。经血的颜色是暗红或者咖啡色呢,还偶尔腹痛。㠰她口中和,容易出汗,但是不恶寒。嘴唇下面长了痤疮,胃口还不错,小便也正常。不过呀,经常大便干燥,一天一次。舌苔是白色的,脉象细。 根据这些症状来辨六经是太阴阳明合病哦。 那辨方证呢?是胶艾加术汤证。来看看这个方子艾叶 10g,生地黄 18g,生地炭 15g,川芎 6g,当归 10g,白芍 10g,生白术 15g,生阿胶 10g(烊化冲服),炙甘草 6g。为啥加白术呢?因为患者大便干呀,加了 15 克白术。 效果来了!二诊的时候出血量就减少了,腹痛消失了,唇下的痤疮也好啦!这时候重新辨六经,发现热没了,上热、里热都没了,只是里虚寒,属于太阴病啦。再辨方证是当归芍药散加寄断汤证,这里的寄断就是桑寄生和川断哦。 到了第三诊,血止住了,痤疮也平了。是不是很神奇?「 中医 」月经不调 #医案分享 如果您也有类似的困扰,或者对中医感兴趣,欢迎关注我们,更多精彩内容持续更新。
蒲灰散 (方组、临证参考用量)蒲灰30g 滑石15g 上2味,共为细末,日3次,每次6g,开水送服。 (功效}凉血化瘀,泄热利湿。 (主治)热淋、血淋、皮水,症见小便不利,茎中涩痛,或 尿中带血,少腹拘急;身微肿,四肢不温,口不渴,舌苔白腻色 微黄,脉滑小数. (临证力口减) 1.热淋加山栀子、车前子、黄芩等。 2.血淋加生地炭、小蓟、茜草炭、白茅根等。 3。茎中涩痛,加琥珀粉、甘草梢等。 4.皮水加茯苓皮、黄芪等。 5.《金匮》中蒲灰的考证:《本经》、《药性论》、《日华子本草》 等书都详细记载了蒲黄有利小便、消瘀血,治尿血及小便不通的 作用。这就说明《医学纲目》认为蒲灰恐即蒲黄粉之说,是有理 论根据的.再说《千金要方》是《金匮要略》以后的第一部方书, 凡是《金匮要略》中所有的方剂,大多见于《千金要方》,该书所 载治疗小便不利用蒲黄与滑石,与《金匮要略》药味主治基本相 同。可见《千金要方》中用蒲黄、滑石治疗小便不利,是从《金匮 要略》蒲灰散而来。由此可以认定蒲灰散中的蒲灰,即是蒲黄之 灰粉。至于现在临床中所用炒蒲黄、蒲黄炭,乃生蒲黄炒黄或炒焦 制成,取其补血止血的功用,多用于尿血、便血、或崩漏属于虚寒 者,与生蒲黄的功用主治不同。 6.蒲灰散合茯苓绒盐汤加减治疗急性肾盂肾炎效果良好. [浙江中医杂志。1985,(n):490] 7.蒲灰散加味治疗前列腺肥大并急性尿潴留:本方含生蒲 黄、滑石、瞿麦、篇蓄各10g,琥珀3g,泽泻15g,生甘草6g, 随症加减。水煎服,每日1—2剂。沄南中医杂志,1989,c5,:4l一42] (原文] 小便不利,蒲灰散主之,滑石白鱼散,茯苓戎盐汤并主之。(11) 蒲灰散方: 蒲灰七分 滑石三分 上二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服。 滑石白鱼散方: 滑石二分 乱发二分(烧) 白鱼二分 上三味,杵为散,饮服方寸匕,日三服. 茯苓戎盐汤方: 茯苓半斤 白术二两 戎盐弹丸大一枚 上三味。 (经义阐释) 本条论述小便不利的三种治法。此小便不利是见于多种疾病中的一个 症状,引起的原因有许多。原文中并列的三方均以利小便为主,又都能兼治淋病和溺血, 可知三者主治证的病机多因肾和膀胱有热所致,和前条栝蒌瞿麦丸证为下焦阳虚、下寒 上燥不同。但三方主治证,有轻重虚实不同。蒲灰散具有凉血化瘀,泄热利湿之功,所 治小便不利,是由湿热瘀结,膀胱气化不行所致。临床证候有小便不利,或短赤,或有 血尿,溲时茎中艰涩疼痛如刺,少腹拘急,痛引脐中等。滑石白鱼散可凉血化瘀,清热 利湿,用于热性的小便不利兼有少腹胀满之证,即后世所谓血淋。蒲灰散,滑石白鱼散, 都能凉血消瘀,清热利湿,但前者通利湿热作用强,后者止血消瘀见优,俱治实证。茯 苓戎盐汤具有益肾清热,健脾利湿之功,用于中焦脾虚湿盛,下焦肾虚有热的小便不利, 茎中轻微刺痛,或尿后余沥不尽,或少量血尿等,为虚实错杂证,是通中兼补之剂。总 之,本条所出利小便三方,虽未详见证,但其精神在于示人随证审用,故不能因其条文 简略而有所忽视。 (方药评析) 蒲灰散,由蒲灰、滑石两味组成。蒲灰,按《本草纲目》说是蒲席灰, 《医学纲目》认为是蒲黄,《食鉴本草》认为是香蒲。历代注家亦持不同看法,徐忠可认 为是蒲席灰,尤在泾认为是香蒲,曹颖甫认为是菖蒲灰。从《本经》谓蒲黄主治心腹膀 胱寒热、利小便、止血消瘀的作用来看,当以蒲黄为是。《千金要方》载蒲黄、滑石各等 分,主治“小便不利,茎中疼痛,少腹急痛。”为什么名曰蒲灰呢?《本经疏证》说:“蒲 黄之质固有似于灰也”。蒲黄在临床上,有生用或炒用的不同,《大明本草》云“破血消 肿者生用,补血止血者须炒用”,从本方配伍滑石来看,应以生用为是。蒲黄凉血消瘀, 通利小便;滑石清利湿热,两药合用,具有凉血化瘀、利窍泄热之功。 滑石白鱼散,由滑石、白鱼、乱发三味组成。白鱼即衣鱼,又名蠹鱼,乃衣帛、书 纸中的蠹虫。《本经>>云:“主妇人疝瘕,小便不利”.《名医别录》谓“能开胃下气,利水 气,疗淋堕胎”。可见本药具有消瘀行血利小便之功,但近人一般少用。乱发《名医别 录》称“主五淋,大小便不通”,有止血消瘀利小便的作用。滑石清利湿热。三药合用, 共奏止血化瘀,清热利湿之功。 茯苓戎盐汤,由茯苓、白术、戎盐三味组成。戎盐按《本草纲目》之说是青盐,咸 寒润下渗利,能助水,益精气。茯苓、白术健脾利湿。三药合用,具有健脾利湿益肾之 功。曹颖甫谓“此方为膏淋、血淋、阻塞水道通治之方”,其说可供参考。 (文献选录] 赵以德(良仁):小便不利,为膀胱气不化也,气不化,由阴阳不和。 阴阳有上下,下焦之阴阳,肝为阳,肾为阴.肾亦有阴阳,左为阳,右为阴。膀胱亦有 阴阳,气为阳,血为阴。一有不和,气即不化,自三方观之,悉为膀胱血病涩滞,致气 不化而小便不利也。蒲灰、滑石者,《本草》谓其利小便、消瘀血。蒲灰治瘀血为君,滑 石利窍为佐。乱发、滑石、白鱼者,发乃血之余,能消瘀血,通关利小便,《本草》治妇 人小便不利,又治妇人无故溺血。白鱼去水气,理血脉,可见皆血剂也。茯苓戎盐汤的 戎盐,即北海盐。膀胱乃水之海,以类相从,故咸味润下,佐茯苓利小便;然咸又有走 血,白术亦利腰脐间血,故亦治血也。三方亦有轻重,乱发为重,蒲灰次之,戎盐又次 之。(《金匮玉函经二注》) 徐彬:蒲灰即蒲席烧灰也,能去湿热,利小便;滑石能通九窍,去湿热,故主之.白 鱼能开胃下气,去水气;发为血余入阴,故合滑石则阴分之湿热去,而小便利也。若茯 苓戎盐汤内有白术健脾,茯苓渗湿,戎盐……入肾,除阴火兼清热,故以为使,较前二 方,则补养多矣。(《金匮要略论注》) 尤怡:蒲,香蒲也。宁原云,香蒲去湿热,利小便,合滑石为清利小便之正法也。 《别录》云,白鱼开胃下气,去水气;血余疗转胞,小便不通,合滑石为滋阴益气,以利 其小便者也。《纲目》戎盐即青盐,咸寒入肾,以润下之性,而就渗利之职,为驱除阴分 水湿之法也。仲景不详见证,而并出三方,以听人之随证审用,殆所谓引而不发者欤。 (《金匮要略心典》) 吴谦等:无表里他证,小便不利而渴者,小便癃闭病也。主蒲灰散、滑石白鱼散者, 蒲灰、乱发血分药也,滑石、白鱼利水药也;然必是水郁于血分,故主是方也。观东垣 经通关丸治热郁血分之小便不利,则可知在血分多不渴也。主茯苓戎盐汤者,茯苓淡渗, 白术燥湿,戎盐润下,亦必是水湿郁于下也。盐为渴者大戒,观用戎盐则不渴可知也。 (《医宗金鉴.订正金匮要略注》) 陈念祖:若无水气而渴,正是小便不利,其证不杂,其方亦不必求深,审系湿热,蒲 灰散主之。若系血,即用滑石白鱼散。若欲驱除阴分之水湿,茯苓戎盐汤并主之。此为 小便不利,并出三方,听人之随证择用也。(《金匮要略浅注》) I:ll~床应用1 (1)泌尿系统疾病:李氏报道用蒲灰散合茯苓戎盐汤加减治疗76例 淋症,其中42例为急性肾盂肾炎。76例全部治愈,即全身症状消除,尿检正常。其中经 治10 Et者35例,15日者30例,20 El者11例,1周内复发者8例,仍服原方痊愈。郑 氏Cl”用蒲黄配滑石(1:1)为主,治疗淋症,疗效甚佳,石淋加金钱草、海金砂、鸡内 金;膏淋加苍术、黄柏、牛膝;血淋加大小蓟炭、血余、藕节炭。张谷才用蒲灰散治 疗急性泌尿系感染,他认为蒲灰散主要用于小便不利,茎中疼痛,少腹拘急之证,用之 活血化瘀,清热利湿;其次用于皮水病,内有郁热,外有水肿,小便不利,甚则四肢厥 逆,用之活血利水,清热消肿。王氏报道用蒲灰散治疗300例泌尿系统出血,包括急 性肾小球肾炎、急慢性肾孟肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、泌尿系结石及其他继发性泌尿 系出血症。用香蒲叶洗净晾干,烧炭,蒲灰7份,滑石3份,过筛混匀。肉眼血尿者,每 次10克,4—6小时一次;镜下血尿者,每次5克,4—6小时一次;小儿酌减;以白开 水冲服,服至镜检红细胞阴性停药。速效者243例(重度者服药1—2次血尿消失,中轻 度3天内镜检红细胞。转阴);显效者46例(重度者服药3—4次血尿消失,中轻度5天 内镜检红细胞转阴);有效者11例(重度者5—8次血尿消失或明显减轻)。张氏报道 以蒲灰散加味治疗7例前列腺肥大急性尿潴留,均获良效,轻者服药4—6剂,重者服药 10一16剂。例:姚某,男,69岁,前列腺肥大,排尿不畅近5年。6天前,因劳累,回 家后当晚即解不出小便。次日送医院外科住院治疗,经肌注青、链霉素,口服乙烯雌酚, 同时导尿并留置尿管。治疗5天后拔出尿管,仍不能自行小便,再次插管排尿,治疗第 6天,因其症不减,转中医治疗。大便6天未行,少腹胀痛拒按,舌质紫暗偏红,苔黄腻 腐浊,脉滑数。证属瘀血湿热结于下焦,而致排尿障碍。治宜活血化瘀散结,通腑利湿。 方宗蒲灰散加味,药用生蒲黄lOg,滑石lOg,琥珀3g(吞服),泽泻5g,瞿麦lOg,篇 蓄lOg,大黄lOg(泡水饮),生甘草6g,蒲公英15g。服l剂后,大便得通,腹胀亦减, 当晚即有尿意,拔出尿管,能解少量小便,当夜继服治疗第2剂,次日清早,小便即如 泉涌。 (2)血精:王琦用蒲灰散治疗血精症,限其止血消瘀、通利清热之效。对下焦湿 热明显者可与龙胆泻肝汤合用;阴虚火旺者可与大补阴丸合用;气虚明显者可加黄芪、党 参、白术。例:蒋某,男,34岁,间断血精5年,其色时淡时深,伴腰酸乏力,消酸,五 心烦热,口渴,舌质红,苔薄白,脉沉细数。治以滋阴补肾,凉血止血为法。处方:生 地20g,知母lOg,黄柏lOg,炙龟板30g,炒蒲黄log,滑石12g,海螵蛸log,茜草lOg。 经调治月余,诸症悉除。范氏亦报道用蒲灰散加味治愈l例血精。 (3)急性黄疸型肝炎:于氏报道用蒲灰散治疗急性黄疸型肝炎,热偏重,加栀子、 黄芩、苦参;湿邪重,加苍术、茯苓、藿香;血热甚加赤芍、丹皮、白茅根;胁痛甚加 川楝子、延胡、郁金;恶心加竹茹、半夏,甚者加赭石;纳差加麦芽、鸡内金;其它如 茵陈、金钱草亦可随证加入。一般服药10余剂黄疸消退,全身症状明显好转,20剂肝功 能转为正常。
𘦜经过多?试试这些中药方剂吧!𘊥悦你正面临月经过多的问题,不妨试试这些中药方剂,它们可以帮助你调理身体,缓解症状。 1️⃣ 保阴煎:出自《景岳全书》,具有清热凉血、固冲止血的功效。适用于因血热扰动冲脉,迫血妄行导致的月经过多、经期延长及崩漏等症状。方中黄芩、黄柏、生地清热凉血,熟地、白芍养血敛阴,山药、续断补肾固冲,甘草调和诸药。 2️⃣ 少腹逐汤:出自《医林改错》,主治少腹寒凝血瘀证。常见症状包括少腹疼痛、涨满,或有积块,经行腰酸,少腹胀,月经量少或多,甚至崩漏。方中小茴香、干姜、官桂温散里寒,当归、川芎、赤芍活血、祛瘀止痛;加入失笑散及没药、延胡索,则止痛活血之力更强。 3️⃣ 补血方:适用于血虚较甚、面色无华、头晕心悸的患者。可以加熟地、阿胶等加强补血之功。 4️⃣ 温经止血方:对于月经量多且伴有少腹冷痛、四肢不温的患者,可以加艾炭、泡姜炭以温经止血。 5️⃣ 清热止血方:对于口干舌燥、虚热盗汗的患者,可以加生地炭、阿胶珠、棕榈炭以清热止血。 这些方剂需要在医生的指导下使用,具体剂量和用法需要根据个人情况调整。希望这些方法能帮助你解决月经过多的问题!🀀
“主任,我的宝宝出生了,给您看看照片,真的非常感谢你,如果不是你,他无法平安降生。” 32岁的陈女士是一个既幸运又不幸的女性。不幸的是,她患上了被称为“不死癌症”的子宫腺肌症,经历了三次令人心碎的胎停流产;幸运的是,在坚持不懈的努力后,第四次怀孕,她终于迎来了生命中的曙光。 去年的一个晚上,我刚结束一天繁忙的工作,正准备回家休息,医助突然紧急联系我说,有一个特殊的患者需要立即看诊。问及原因,得知是需要紧急保胎。考虑到事情的重要性,我毫不犹豫地返回办公室,开始了问诊。 在与陈女士的沟通中,我了解到她这些年来的艰辛历程。28岁那年,她不幸被诊断出患有子宫腺肌症,而那时她刚刚结婚半年,正满怀期待地准备迎接新生命的到来。为了生育,她辗转多家医院咨询,最终选择了试管婴儿的方式来尝试怀孕。然而,命运似乎并不眷顾她,前后三次怀孕均在孕早期不幸流产。每次怀孕都伴随着希望和喜悦,但每次都以失望和痛苦告终。怀得上,保不住,成为了她生育路上的一道难以逾越的障碍。 这次怀孕,陈女士格外小心谨慎,几乎连路都不怎么走,还特意挂了一个特别难挂的专家号来保胎。然而,命运似乎又一次对她开起了玩笑,孕6周时,她再次出现了见红的症状。在绝望中,她主动联系我,希望通过中医药的方式来保胎。 了解到她的诉求后,我立即给她开了一个方子,让她在不停西药的同时,口服中药。结果,服药的第三天,出血就停止了。后面持续用药到孕4月,不久前,她终于平安诞下了一个健康的男婴。 我给她用的这张方子名为“益气固摄安胎方”,专门用于治疗先兆流产伴有子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等宫内有包块的情况。具体用药如下: 党参、黄芪、高丽参、鹿衔草、仙鹤草、生地炭、苎麻根、黄芩、炙龟板、阿胶珠、炒赤石脂、炒补骨脂、煅龙骨、煅牡蛎。 先兆流产伴子宫腺肌的患者,往往属于气虚挟瘀、癥瘕内结、血不归经、瘀阻胞络的证候。因此,方中重用党参、黄芪以益气固本,增强母体对胎儿的承载能力;高丽参则能大补元气,助阳气升发,进一步稳固胎元。鹿衔草与仙鹤草相伍,既能止血,又能化瘀,对于子宫腺肌症所致的胞宫瘀血有着良好的消散作用,避免了因单纯止血而导致的瘀血留滞。 生地炭与苎麻根同用,既能凉血止血,又能养阴生津,防止因出血过多而伤阴耗液,这对于维护母体的整体阴液平衡至关重要。黄芩一味,清热燥湿,安胎止带,对于孕期可能出现的湿热下注、胎动不安有着良好的调节作用。 炙龟板与阿胶珠皆是血肉有情之品,能够滋阴补血,填精补髓,有助于胎儿的发育成长,同时也有助于母体气血的恢复。炒赤石脂与炒补骨脂合用,则能涩肠止泻,固肾安胎,对于孕期可能出现的腹泻、腰膝酸软等症状有着显著的改善作用。 煅龙骨与煅牡蛎,两药皆能重镇安神,固涩止脱,对于孕期心神不宁、胎漏下血等症状有着良好的收敛固涩作用,同时也能够增强方剂的整体稳定性。 综上所述,该方通过益气固本、化瘀止血、养阴生津、清热安胎、滋阴补血、固肾止泻、重镇安神等多方面的综合调理,有效地改善了陈女士先兆流产伴子宫腺肌症的病情,为胎儿的健康成长提供了有力的保障。#子宫腺肌症保胎# #先兆流产# #保胎#
免疫性血小板减少症:气郁血瘀,源于气机逆乱,情志是主因? 免疫性血小板减少症的病因复杂多样,但从中医的角度去辨证,无外乎虚、实、寒、热这几种情况。今天呢,我想和大家讲讲,在这些患者当中,有不少人的病因和情志有很大关系。情志不舒,郁而化火,气血运行紊乱,就容易引发免疫性血小板减少症。这就好比情绪是身体里的一股气,这股气乱了,身体就跟着出问题了。 就拿我之前收治的一位患者来说吧。她得了这个病已经有好几年了,她的症状可不少呢,四肢上有皮下紫斑,一块一块的,颜色青紫,用手按压也不会褪色,而且也没有痛痒的感觉。同时啊,经常感觉口干口苦,脑袋和眼睛胀痛,右边胁肋部位胀痛,这种疼痛还会牵引到肩背,胃脘部疼痛还伴有呕吐,疼痛的时候按压会更难受,整个人烦躁易怒,面部还有轻微的浮肿,颜色发青,月经周期也不规律,月经量时多时少。去检查血小板呢,数值一直很低,只有 30 多。 我再看看她的舌头,舌体颜色淡红,但是舌头的边尖部分红得比较明显,舌苔薄黄而且缺少津液,脉象呢是弦细数。看到这种情况,我心里就大概有个判断了,就问她是不是平时经常情绪不好啊。她沉默了一会儿,然后告诉我,前几年家里发生了一些变故,后来和丈夫关系也很紧张,差点就离婚了,和家里其他人的关系也很糟糕。我听了之后,也不好再多问什么了。 那我为什么要这么问呢?在中医理论里啊,人是一个有机的整体,情志和身体的脏腑是相互关联的。肝主疏泄,如果一个人经常生气、郁闷,就会使肝气不舒。就像这位患者,长期的恼怒、思虑过度,导致肝郁气滞。而肝属木,脾属土,肝郁时间长了,就会克制脾土太过。脾是统摄血液的,一旦脾的功能受到影响,就像堤坝有了漏洞一样,血液就会溢出脉外。气行则血行,气滞则血瘀,气血运行不畅,血不循经,就会溢于肌肤,这样就形成了免疫性血小板减少性紫癜。 这种情况呢,就是肝郁及脾,气郁血郁。所以啊,治疗的关键就是要疏肝解郁,凉血散瘀,养阴柔肝。我给她开的方子是丹栀逍遥散加减。丹栀逍遥散是一个经典的方子,它里面的丹皮、栀子可以清热凉血,柴胡疏肝解郁,当归、白芍养血柔肝,茯苓、白术健脾祛湿,甘草调和诸药。我又加了枳壳来增强理气的作用,生地炭来滋阴凉血止血,白茅根清热凉血,川芎活血行气。经过一段时间的调理,她四肢皮下的紫斑就全部消失了,其他的症状也有了明显的改善。 后来呢,我又用丹栀逍遥散合一贯煎继续给她调理。一贯煎主要是滋养肝肾的,因为肝肾同源,在疾病后期滋养肝肾有助于巩固疗效。经过这样的治疗,她的血小板数值上升到了 120 多,而且随访了一年都没有复发。这就说明啊,对于这种因情志因素导致的免疫性血小板减少症,从调节情志、调理气血的角度去治疗是非常重要的。#健康# #原发免疫性血小板减少症#
血小板减低依赖激素,这四味中药帮助减停激素,还能帮助血小板升回100多! 慢性型血小板减少症,治疗应以补肝、脾、肾三脏为主,特别应注意养肝柔肝!对于长期服用激素用量来调整治疗原则。具体如下: 1、当泼尼松每日含量大于20mg时——往往有肝肾阴虚表现——可用知母、黄柏抵抗之。2、当泼尼松每日含量小于10mg时——往往有脾肾阳衰表现——可用附子、肉桂抵抗之。 这四味药,不仅能够帮助患者减轻激素副作用、减撤激素用量,也能够提升血小板的数值。我常常按下面4种方法这样使用它们,帮助过数以千计的血小板减少患者。 一、血热妄行型:清热凉血化斑。 方用:犀角地黄汤地黄汤加味,药选用犀角(可用水牛角代)、生地、丹皮、赤芍、栀子、黄芩、黄柏、银花、连翘、白茅根、茜草、仙鹤草等。 二、气不摄血型:补气摄血。 方用:归脾汤加减,药选用党参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、山药、山药、木香、甘草、血余炭、侧伯叶、仙鹤草等。 四、阴虚内热型:滋阴清热,凉血止血。 方用:知柏地黄汤加减, 药选用知母、黄柏、玄参、地骨皮、龟鳖甲、白芍、阿胶、生地、山药、女贞子、旱莲草、茜草、白茅根。 五、肾阳虚型:温肾助阳扶阴。 方用:金匮肾气丸加味,药选用生熟地、淮山药、山萸肉、肉桂、仙灵脾、菟丝子、补骨脂、巴戟天、鹿角胶等以上各型均可兼见血瘀症状,可适当选取用一些活血化瘀之品,如桃仁、红花、五灵脂、乳香、没药、丹参、鸡血藤等。 我是东直门医院主任医师余惠平,从医40年,如果您有血小减少相关的问题,可以在评论区留言,我会在工作之余回复大家。 #血小板减少# #原发免疫性血小板减少症# #血小板减少性紫癜# #特发性血小板减少性紫癜# #儿童血小板减少性紫癜#
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